Адренергические вещества.

¾ с пресинаптическим типом деяния:

¾ симпатомиметики:

¾ эфедрина гидрохлорид;

¾ симпатолитики:

¾ октадин;

¾ резерпин

¾ с постсинаптическим типом деяния:

¾ адреномиметики:

¾ α1 α 2 β1 β2 – адреналина гидрохлорид;

¾ α1 α 2 β1 – норадреналина гидротартрат;

¾ α1 – мезатон;

¾ α2 – нафтизин;

¾ β1 – сальбутамол;

– орципреналина сульфат;

– фенотерол;

¾ β1 β2 – изадрин

¾ адренолитики:

¾ α1 α2 – фентоламина гидрохлорид;

¾ α1 – празозин;

¾ β1 β2 – анаприлин;

– пиндолол;

&frac Адренергические вещества.34; β1 – талинолол;

– метопролол

3. М-холиномиметики. Препараты этой группы (пилокарпин и ацеклидин) оказывают неселективное прямое активирующее действие на М-х.р. всех подтипов (М1, М2, М3). Из рассмотренной выше в таблице локализации М-х.р. в организме следует, что действие М-х.м. сначала ориентировано на органы, получающие парасимпатическую иннервацию. Возбуждая М Адренергические вещества.-х.р. этих органов, препараты вроде бы имитируют раздражение (увеличение тонуса) соответственных нервишек.

Больший практический энтузиазм представляет действие М-х.м. на глаз. Механизм конфигурации состоит в возбуждении х.р. и сокращении тех внутренних мускул глаза, которые получают парасимпатическую иннервацию. Так, за счет сокращения радиальный мускулы радужки суживается зрачок (миоз). Отток Адренергические вещества. воды их фронтальной камеры через трабекулярную сеть (фонтановы места), находящуюся в основании радужки, возрастает; дальше жидкость поступает в шлемов канал и венозную систему глаза. При завышенном глазном давлении (глаукома) это приводит к снижению последнего. Сокращение цилиарной (радиальный) мускулы глаза сопровождается ее утолщением и перемещением брюшка мускулы, к Адренергические вещества. которому крепится циннова связка (поближе к хрусталику). Вследствие расслабления цинновой связки капсула хрусталика перестает растягиваться и хрусталик ввиду собственной эластичности приобретает более выпуклую форму. Глаз устанавливается на более близкое видение (спазм аккомодации). Это действие холиномиметиков прямо обратно тому, которое оказывает атропин, блокирующий М-холинорецепторы.

Действие М-холиномиметиков на глаз Адренергические вещества. имеет терапевтическое значение при глаукоме – заболевании, характеризующимся стойким увеличением ВГД и распирающими болями в очах. Глаукома часто дает обострения (глаукоматозные кризы), требующие критической симптоматической терапии, и является одной из нередких обстоятельств слепоты.

Закапывание в конъюнктивальный мешок раствора пилокарпина, ацеклидина либо антихолинэстеразных препаратов (чтоб раствор не стекал в полость носа, во Адренергические вещества. время закапывания и после него слезливый канал придавливают пальцем) вызывает понижение ВГД на несколько часов. Имеются личные различия в чувствительности нездоровых глаукомой к продуктам: одни из их лучше реагируют на М-холиномиметики, другие – на Антихолинэстеразные препараты.

При отравлении мухомором (содержащим мускарин) либо продуктами данной группы будут иметь место последующие симптомы Адренергические вещества.: брадикардия, гипотония, затруднение дыхания (вследствие бронхоспазма), усиленная болезненная перистальтика кишечного тракта («слышно на расстоянии»), рвота, понос, резкое потоотделение (нездоровой «купается» в своем поту) и расширение кожных сосудов, насыщенное слюнотечение; сужение зрачков и спазм аккомодации (далекие предметы видны непонятно и в гиперболизированных размерах – макропсия); вероятны возбуждение и судороги. Из Адренергические вещества.-за сильного роста секреции бронхиальных желез отмечается возникновение сначала вязкой, а потом обильной водянистой мокроты, имитирующей острый отек легких. Погибель обычно наступает вследствие паралича дыхательного центра. Все симптомы отравления снимаются М-холинолитиками и 1-ая помощь состоит во внедрении атропина.

Показания к применению М-холинолитиков:

1. глаукома – основное показание. Для Адренергические вещества. периодического исцеления глаукомы может употребляться хоть какой продукт в виде глазных капель либо мази в купе с антихолинэстеразными продуктами либо без их. К числу более действенных препаратов относят алкалоид южноафриканского растения пилокарпин. Пилокарпина гидрохлорид назначают 2 – 4 раза в день в глазных каплях в виде 1 – 5% раствора либо в глазных мазях той же концентрации. Недочетом Адренергические вещества. пилокарпина является кратковременность деяния, но этот недочет преодолен благодаря созданию глазных пленок с пилокарпином.

Ацеклидин для исцеления глаукомы применяется в виде глазных капель либо мази на (ночь) 2 – 5% концентрации, действие его более краткосрочное. Оба продукта могут вызывать преходящее чувство ломящих болей в очах и надбровьях, раздражение конъюнктивы.

2. атония Адренергические вещества. кишечного тракта (в том числе и послеоперационная) и мочевого пузыря – в терапии этих состояний употребляется ацеклидин, который дает меньше побочных эффектов. Назначается под кожу по 1 – 2 мл 0,2% раствора, по мере надобности вводят повторно 2 – 3 раза с интервалами 30 – 60 мин. Он же может употребляться для борьбы с атонией матки и маточными кровотечениями в Адренергические вещества. послеродовом периоде.

Главные противопоказания: астма, нарушение проводимости в миокарде, томные органические заболевания сердца (перенесенные инфаркты, пороки), беременность эпилепсия.

ПРЕПАРАТЫ.

Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrocloridum) – тусклые кристаллы либо белоснежный порошок отлично растворимый в воде.

Ф. в.: порошок, глазные капли во флак. 1% либо 2% – 10 мл, глазная мазь 1% и 2% – 5 г; глазные пленки.

Хранение: перечень «А»; в Адренергические вещества. защищенном от света месте.

Ацеклидин(Aceclidinum) – синтетическое вещество, порошок, просто растворимый в воде.

Ф. в.: порошок, для изготовления глазных капель (2 – 5% по 10 мл), глазная мазь 3% и 5% по 5,0; 0,2% раствор в ампулах по 1 мл и 2 мл.

ВРД (для взрослых) 0,004 г (2 мл 0,2% раствора), ВСД 0,012 г (6 мл 0,2% раствора).

Хранение: перечень «А»; в защищенном Адренергические вещества. от света месте.

4. N-холиномиметики. Мед применение N-холиномиметиков очень ограничено. Фактически употребляют только их способность возбуждать только хеморецепторы сосудов, сначала каротидных клубочков, и таким методом рефлекторно провоцировать работу дыхательного центра. Как следует, эти препараты составляют группу дыхательных аналептиков рефлекторного деяния. Их стимулирующий эффект является очень сильным, но краткосрочным (2 – 5 мин. при внутривенном Адренергические вещества. внедрении). Когда деятельность дыхательного центра угнетена барбитуратами, морфином и его аналогами и т. п., чувствительность его клеток к СО2 резко понижается. Таким макаром, сохранение рефлекторной возбудимости дыхательного центра (хотя и сниженной) при отравлениях позволяет пользоваться N-холиномиметиками для борьбы с небезопасным угнетением дыхания.

При внутривенном внедрении N-холиномиметиков Адренергические вещества. функция дыхательного центра активизируется наименьшими дозами препаратов, тогда как при подкожном либо внутримышечном внедрении эффективную дозу нужно прирастить в 10 – 20 и поболее раз. Лобелин и цититон отлично попадают через ГЭБ в ЦНС. Возбуждая N-холинорецепторы ЦНС, они при увеличении дозировок дают ряд побочных эффектов (рвота, судороги, активация вагусного центра с Адренергические вещества. остановкой сердца и т. п.). Эти два продукта можно вводить только в малых дозах, а как следует, – в вену.

Показания к применению N-холиномиметиков:

1. подавление дыхания при отравлении барбитуратами, опиоидными аналгетиками, окисью углерода и др., рефлекторная остановка дыхания при операциях, нарушения дыхания при утоплении, травмах (нужное условие – сохраненная Адренергические вещества. возбудимость нейронов дыхательного центра). Вводят в/в медлительно по 0,2 – 0,5 мл 1% раствора лобелина гидрохлорида либо цититона, по мере надобности цититон можно ввести повторно с интервалами 15 – 20 мин.

При наличии у хворого тех либо других нарушений наружного дыхания следует подразумевать, что искусственная вентиляция легких при помощи простейшей аппаратуры всегда надежнее и эффективнее всех Адренергические вещества. дыхательных аналептиков. К последним следует прибегать только в тех случаях, когда искусственное либо вспомогательное дыхание выполнить нереально;

2. для облегчения отвыкания от курения. Назначают по схеме (с постепенным уменьшением дозы) последующие препараты: анабазин в виде пилюль (вовнутрь либо под язык), буккальных пленок либо жевательной резинки «гамибазин»; пилюли – «табекс» (содержит Адренергические вещества. алкалоид цитизин) и «лобесил» (содержит алкалоид лобелин). Длительность 1-го курса исцеления составляет 20 – 25 дней.

ПРЕПАРАТЫ.

Цититон (Cytionum) – 0,15% раствор цитизина, прозрачная тусклая жидкость.

Ф. в.:ампулы по 1 мл. Заходит в состав пилюль «Табекс».

ВРД внутривенно 1 мл, ВСД – 3 мл.

Хранение: перечень «Б».

Лобелина гидрохлорид (Lobelini hydrocloridum) – белоснежный порошок, плохо растворимый в воде (1:100).

Ф. в.: ампулы по 1 мл Адренергические вещества. 1% раствора. Заходит в состав пилюль «Лобесил».

ВРД внутривенно 0,005 г (0,5 мл 1% раствора), ВСД – 0,01 г (1 мл 1% раствора)

Хранение: перечень «Б»; в защищенном от света месте.

5. Антихолинэстеразные препараты. Механизм деяния этих препаратов состоит в блокаде холинэстеразы (настоящей и неверной) – фермента, разрушающего ацетилхолин. В итоге этого медиатор скапливается в холинергических Адренергические вещества. синапсах, эффект его оказывается усиленным и длительным. Потому что ацетилхолин является единым медиатором для М- и N-холинорецепторов, те и другие сразу возбуждаются при предназначении антихолинэстеразных средств. Для большинства антихолинэстеразных препаратов типично доминирование М-холиномиметических черт (урежение сердечных сокращений, увеличение тонуса бронхов, сужение зрачков, усиление секреции бронхиальных, слюнных, потовых Адренергические вещества., желудочных желез, увеличение тонуса и перисмтальтики кишечного тракта и др.). Для наименьшего числа препаратов типично доминирование N-холиномиметических эффектов (возбуждение ЦНС, увеличение АД).

Крепкость фиксации антихолинэстеразных средств с ферментом неодинакова. Одни из их обратимо связываются с холинэстеразой, и через несколько часов (зависимо от скорости инактивации и выведения продукта) активность фермента восстанавливается фактически Адренергические вещества. стопроцентно. Это антихолинэстеразные средства обратимого деяния. Они существенно почаще используются в медицине.

Физостигмин, стефаглабрин и галактамин отлично попадают через ГЭБ и являются продуктами выбора в терапии поражений ЦНС (травмы, инсульты, полиомиелит и др.). Они назначаются, когда острые последствия повреждения ликвидированы, а остаются явления, в значимой мере обусловленные Адренергические вещества. стойким торможением в ЦНС. При всем этом задерживается компенсаторная перестройка связей и появляется дополнительная причина нарушения функции. Антихолинэстеразные вещества стабилизируют медиатор, и синаптическая передача в ЦНС улучшается, ослабляется торможение.

Прозерин, напротив, плохо просачивается через ГЭБ в ЦНС и в терапевтических дозах фактически лишен центрального деяния. Соответственно, используют его в тех случаях Адренергические вещества., когда необходимо добиться торможения холинэстеразы в периферических структурах. Он относительно тяжело всасывается в ЖКТ, и, если нужно провоцировать моторику ЖКТ (послеоперационные атонии и параличи кишечного тракта), то его прибыльнее назначить вовнутрь.

Показания к применению антихолинэстеразных средств:

1. глаукома – местное применение антихолинэстеразных препаратов (физостигмина салицилата в виде 0,25 – 1% глазных капель Адренергические вещества., стефаглабрина сульфата в виде 1% глазных капель, прозерина в виде 0,5% глазных капель) в купе с М-холиномиметиками либо без их дает неплохой симптоматический эффект. Физостигмин и стефаглабрин вызывают сильное понижение ВГД, их почаще принимают при острой глаукоме и в случаях, когда пилокарпин недостаточно эффективен. При глаукоме также можно использовать продукт, необратимо связывающий Адренергические вещества. холинэстеразу, – армин (0,01% глазные капли);

2. атония кишечного тракта (почаще после операций в брюшной полости) и мочевого пузыря. Обычно используют прозерин, который вводят под кожу дробными дозами (по 0,25 – 0,3 мл 0,5% ампульного раствора через 30 – 60 мин.) до возникновения перистальтики. Если позволяет состояние хворого, прозерин можно назначить вовнутрь в пилюлях 2 – 3 раза в Адренергические вещества. денек

3. остаточные явления мышечного расслабления после внедрения мышечных релаксантов (тубокурарина и др.) в анестезиологии. Продуктам выбора тут считается прозерин;

4. периферические параличи поперечно-полосатых мускул, миастения. В этих случаях предпочтение отдается антихолинэстеразным продуктам, плохо проникающим в ЦНС, – прозерину (дозы и схемы исцеления подбирают персонально);

5. остаточные явления после полиомиелита, инфаркта, травмы ЦНС. При этих Адренергические вещества. заболеваниях с целью улучшения и ускорения включения компенсаторных устройств мозга, облегчения холинергической передачи в перифокальных зонах стойкого торможения в качестве продукта выбора применяется галантамин, который отлично просачивается через ГЭБ. Вводят продукт подкожно по (0,25 – 0,5 мл 1% раствора) в нарастающих дозах, курсами продолжительностью до месяца и поболее.

В поликлинике нервных заболеваний Адренергические вещества. применяется физостигмин. В ближайшее время его стали использовать для улучшения состояния нездоровых, страдающих заболеванием Альцгеймера, которая проявляется ослаблением памяти, прогрессирующим полоумием и др. соответствующими симптомами. Но физостигмин стойкого целебного эффекта не дает, а бессчетные побочные эффекты нередко ограничивают его применение.

Противопоказаниями к применению антихолинэстеразных препаратов являются астма и органические заболевания сердца Адренергические вещества. с нарушением проводимости в миокарде (блокады).

ПРЕПАРАТЫ.

Физостигмина салицилат (Physostigmini salycilas) – салицилат алкалоида физостигмина. Растворим в воде, но в смесях неустойчив, потому их готовят конкретно перед применением.

Ф. в.: порошок для изготовления 1% глазных капель.

Хранение: перечень «А»

Стефаглабрина сульфат (Stefaglabrini sulfas) – порошок белоснежного цвета, отлично растворим в воде Адренергические вещества..

Ф. в.:ампулы по 1 мл 0,25% раствора

Хранение: перечень «А».

Галантамина гидробромид(Galanthamini hydrobromidum) – белоснежный порошок, тяжело растворимый в воде.

Ф. в.:ампулы по 1 мл 0,1%, 0,25%, 0,5% и 1% раствора.

ВРД – 0,01 г , ВСД – 0,02 г.

Хранение: перечень «А».

Прозерин (Proserinum) – белоснежный порошок, просто растворимый в воде.

Ф. в.: порошок; пилюли по 0,015 г; ампулы 0,05% раствор 1 мл.

ВРД при приеме Адренергические вещества. вовнутрь – 0,015 г, ВСД – 0,05 г.

ВРД под кожу 0,002, ВСД – 0,006.

Хранение: перечень «А»; в защищенном от света месте.

Армин (Arminum) – маслянистая жидкость плохо растворимая в воде. Употребляется только в глазной практике. Закапывают по 1 – 2 капли в конъюнктивальный мешок, пережимая при всем этом слезно-носовой канал.

Ф. в.: 0,01% раствор во флаконах по 10 мл.

Хранение: перечень «А Адренергические вещества.».

Антихолинэстеразные средства необратимого деяния фактически не употребляются в медицине (не считая армина при глаукоме), но число их довольно велико. Это обосновано сначала тем, что посреди необратимых ингибиторов холинэстеразы найдены бессчетные и высокоэффективные инсектициды (хлорофос, карбофос и др.), также боевые яды (табун, зарин и др.). В большинстве собственном препараты Адренергические вещества. этой группы являются фосфорорганическими соединениями (ФОС) и часто содержат в молекуле серу либо фтор.

Отравление может быть при неосмотрительном использовании средств этой группы. По мере того как продукт, попавший в организм ингаляционным методом, через кожу либо кишечный тракт, поступает в кровь, симптомы отравления нарастают в последующем порядке. Сначала обычно возникают Адренергические вещества. миоз, саливация и прогрессирующее затруднение дыхания в связи с бронхоспазмом. Краткосрочное торможение ЦНС сменяется приступами бурных судорог. Изначальное увеличение АД сменяется гипотонией, усугубляющей кислородное голодание. Появляются спастические сокращения ЖКТ, рвота, понос, боли в животике. Погибель, обычно, связана с наточенными нарушениями дыхания.

Зависимо от тяжести отравления, нрава ФОС, пути Адренергические вещества. поступления его в организм и других причин погибель может наступить через пару минут – часов (до суток). 1-ая помощь состоит в критическом внедрении атропина либо особых антидотов (дипироксим, изонитрозин).

Дипироксим(Dipyroxymum) – не просачивается в ЦНС, связывается с анионным центром блокированной холинэстеразы. Потом оксимная группа ведет взаимодействие с эфирной, блокированной ФОС Адренергические вещества.. В конечном итоге оксимная группа фосфорилируется, а фермент дефосфорилируется и его активность восстанавливается.

Ф. в.: 15% раствор в ампулах по 1 мл.

Изонитрозин (Isonitrosinum) – в отличие от дипироксима просачивается в ЦНС, механизм деяния аналогичен ему.

Ф. в.: 40% раствор в ампулах по 1 мл.

6. М-холинолитики (группа атропина). 1-ые препараты этой группы (атропин, скополамин Адренергические вещества.) еще в прошедшем веке были выделены из растений семейства пасленовых (белена, дурман, красавка). Большая часть препаратов этой группы не проявляют селективности деяния в отношении различных подтипов М-холинорецепторов – они заблокируют все подтипы. В поисках М-холинолитиков с более избирательным действием на отдельные органы были получены многие синтетические препараты, в том числе: метацин Адренергические вещества., который плохо всасывается из ЖКТ и не просачивается через ГЭБ в ЦНС; атровент – при ингаляционном внедрении он отлично расслабляет бронхи и не оказывает резорбтивного деяния. Был также сотворен пирензепин, селективно блокирующий М1-холинорецепторы.. Его действие ориентировано на М1-холинорецепторы, модулирующие передачу импульсов в парасимпатических ганглиях, находящихся Адренергические вещества. в стене желудка. Постганглионарные волокна этихганглиев иннервируют секреторные клеточки желудка. Пирензепин отыскал применение в гастроэнтерологии в качестве антисекреторного средства при гиперацидных состояниях.

Препараты группы атропина в терапевтических дозах проявляют в большей степени периферическое М-холинолитическое действие; их центральные эффекты выражены сравнимо слабо и имеют органическио клиническое значение. Введение в организм Адренергические вещества. препаратов этой группы вызывает последующие соответствующие эффекты:

1. учащение сердечных сокращений. Тахикардия, в особенности значимая (выше 100 сокращений в 1 мин.), рассматривается как ненужное явление, так как сопровождается истощением миокарда. Степень учащений находится в зависимости от дозы продукта и начального тонуса блуждающего нерва. У малышей и стариков часто наблюдается наибольший ритм и М-холинолитики Адренергические вещества. у их не дают существенного учащения пульса. Тахикардия более выражена у юных лиц в возрасте 17 – 22 лет. Во избежание выраженной тахикардии М-холинолитики обычно используют в дозах, которые не дают полной блокады вагусных воздействий (к примеру, 0,6мг атропина; 0,4 мг скополамина). Таким макаром, обыденные терапевтические дозы М-холинолитиков не гарантируют стопроцентно Адренергические вещества. от вагусной остановки сердца, а только уменьшают ее возможность. Полная блокада вагусных эффектов достигается при внедрении взрослому 3 – 4 мг атропина;

2. расширение бронхов. Тут М-холинолитики уступают адреномиметикам, но они достаточно обширно употребляются в лечении астмы. М-холинолитики более эффективны при бронхоспазме, вызванном отравлением антихолинэстеразными субстанциями, пилокарпином, мускарином;

3. спазмолитический эффект Адренергические вещества. в отношении других полых органов (ЖКТ, желче- и мочевыводящих пути). В итоге такового деяния понижается как тонус, так и перистальтика кишечного тракта. Скорость продвижения пищевых масс замедляется. Потому атропин противопоказан при склонности к парезу кишечного тракта, при паралитической пищеварительной непроходимости. За счет расслабления тонуса желчевыводящих путей улучшается отток желчи из Адренергические вещества. пузыря и давление в нем падает. Тонус мочеточников понижается, в особенности если он был повышен;

4. угнетение секреции слюнных, бронхиальных, потовых, желудочных и пищеварительных желез. Торможение бронхиальных желез имеет огромное значение в профилактике послеоперационных пневмоний;

5. расширение зрачков, паралич аккомодации и увеличение ВГД. Механизм деяния М-холинолитиков на глаз прямо противоположен Адренергические вещества. действию пилокарпина: они заблокируют радиальную (суживающую зрачок) мышцу радужки и цилиарную мышцу. Цилиарная мускула уплощается, циннова связка напрягается и растягивает хрусталик. Фонтановы места сдавливаются, задерживая отток воды из внутренних сред глаза в шлеммов канал.

6. подавление активности подкорковых двигательных центров. При неких патологических состояниях (болезнь Паркинсона) происходит Адренергические вещества. растормаживание этих центров, сопровождающееся явлениями спастичности, тремором и другими симптомами, характеризующими «дрожательный паралич». Предназначение М-холинолитиков приводит к симптоматическому улучшению: тремор ослабляется, объем движений растет;

7. ослабление вестибулярных расстройств, возникающих после операций на внутреннем ухе, при укачивании (морская и воздушная заболевания).

Токсические проявления при передозировке М-холинолитиков: резкая тахикардия (скачущий пульс), расширение Адренергические вещества. зрачков (мидриаз), паралич аккомодации, сухая гиперемированная кожа, существенное увеличение температуры тела (гипертермия), сухость во рту, приводящая к нарушению акта глотания. Психическое возбуждение, абсурд, галлюцинация, повыщенная двигательная активность делают картину острого психоза. Предназначение М-холиномиметиков при отравлении субстанциями группы атропина малоэффективно.

Для устранения психологического и двигательного возбуждения используют барбитураты и Адренергические вещества. аминазин. Гипертермия становится небезопасной для жизни при высочайшей температуре среды. Хворого нужно содержать в холодном помещении. Вследствие спазма сфинктера мочевого пузыря вероятна задержка мочеиспускания, требующая катетеризации. Томная тахикардия может привести к развитию сердечной беспомощности.

Показания к применению М-холинолитиков:

1) в составе средств для премедикации перед наркозом с целью Адренергические вещества. уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез и профилактики рефлекторной остановки сердца (атро­пин, метацин, скополамин);

2) брадиаритмии, связанные с нарушением атриовентрикулярной проводимости, блокадами в желудочковых отде­лах проводящей системы сердца, время от времени при резкой синусовой брадикардии, в том числе в исходном периоде инфаркта миокарда (атропин, препараты красавки);

3) спастические состояния гладкой мускулатуры Адренергические вещества. полых органов — спастические колиты, пилороспазм, печеночная и почечная колики. В этих случаях используются: атропин, платифиллин, метацин, препараты красавки (настойка, экст­ракт в виде ректальных свеч). Платифиллин несколько наименее активен, чем атропин, как М-холинолитик, но он об­ладает также и прямым миотропным спазмолитическим дей­ствием на Адренергические вещества. гладкие мускулы при спазмах (в том числе сосу­дов) и потому лучше переносится. Метацин не просачивается в ЦНС и оказывает более сильное, чем атропин, перифериче­ское М-холинолитическое действие. Для купирования по­чечной и печеночной колики препараты вводят подкожно либо внутримышечно;

4) приступы астмы (атропин под кожу, метацин и особый продукт Адренергические вещества., который применяется ингаляционно в виде аэрозоля,— ипратропия бромид, либо атровент);

5) для расширения зрачка и паралича аккомодации с диагностической целью при осмотре глазного дна, подборе очков (платифиллин) либо с целебной целью при травмах и ожогах глаз, иритах, иридоциклитах и других воспалительных заболеваниях (атропин, скополамин).

6) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной Адренергические вещества. кишки, гиперацидные состояния (атропин в каплях; плати­филлин, метацин в пилюлях; препараты красавки в по­рошках, пилюлях, каплях; пирензепин в пилюлях и парен­терально); предпочтение отдают селективному М-холинолитику пирензепину, который дает минимум побочных ре­акций (тахикардия, торможение перистальтики и др.);

7) профилактика и исцеление кинетозов (морской, воз­душной заболевания) и других болезней Адренергические вещества., сопровождающихся вестибулярными нарушениями (скополамин, «аэрон»);

8) как антидоты при отравлении М-холиномиметиками, антихолинэстеразными субстанциями (атропин).

Противопоказания к применению М-холинолитиков: глаукома, томные поражения миокарда (опасность истощения сердца вследствие тахикардии), затруднение мочеиспускания в том числе при гипертрофии предстательной железы.

ПРЕПАРАТЫ.

Атропина сульфат (Atropini sulfas) – алколоид из растений семейства пасленовых Адренергические вещества.: красавки, белены, дурмана. В этих растениях содержится гиосциамин.

Вовнутрь назначают в пилюлях по 0,0005 г либо по 5 – 8 капель 0,1% раствора 2 – 3 раза в денек. Парентерально (под кожу, внутримышечно, внутривенно) вводят по 0,25 – 0,5 мл 0,1% раствора.

Ф. в.: порошок; глазные капли 1% раствор 5 и 10 мл; табл. 0,0005; 0,1% раствор в ампулах 1 мл; глазная мазь 1% 5 г.

ВРД – 0,001; ВСД – 0,003

Хранение Адренергические вещества.: перечень «А».

Настойка красавки (белладонны), Tinctura Belladonnae – прозрачная жидкость зеленого либо бурого цвета. Назначают вовнутрь по 5 – 10 капель.

Ф. в.: флаконы по 25 мл.

ВРД – 0,5 мл (23 капли); ВСД – 1,5 мл (70 капель).

Хранение: перечень «Б».

Экстракт красавки (белладонны) сухой, Extractum Belladonnae spissum – порошок бурого цвета. Назначают вовнутрь в по 0,01 – 0,02 г в порошках, также ректально Адренергические вещества. в суппозиториях 2 раза в денек.

Ф. в.: порошок, суппозитории по 0,02 г. Экстракт красавки заходит в состав пилюль «Бекарбон», «Беллалгин», «Белластезин», пилюль желудочных с экстрактом красавки, также в состав суппозиториев ректальных «Бетиол», «Анузол».

ВРД – 0,05 г; ВСД – 0,15 г.

Хранение: перечень «Б».

Скополамина гидробромид (Scopolamini hydrobromidum) – тусклые кристаллы либо тусклый порошок. Назначают вовнутрь (в смесях) и Адренергические вещества. под кожу по 0,00025 – 0,0003 г (0,05% раствор), также в глазных каплях – 0,25% раствор.

Ф. в.:порошок, ампулы по 1 мл 0,05% раствора.

ВРД – 0,0005; ВСД – 0,0015.

Хранение: перечень «А», в защищенном от света месте.

Платифиллина гидрортартрат (Plathyphyllini hydrotartras) – алкалоид крестовника широколистного, белоснежный порошок просто растворимый в воде. Назначают под кожу по 1 – 2 мл 0,2 % раствора, вовнутрь по Адренергические вещества. 0,003 – 0,005 г, в глазных каплях – 1 % раствор.

Ф. в.:порошок, пилюли по 0,005 г, ампулы по 1 мл 0,2 % раствора, заходит в состав пилюль «Тепафиллин» и др.

ВРД – 0,01; ВСД – 0,03

Хранение: перечень «А»

Метацин(Methacinum) – синтетический продукт; белоснежный со немного желтым цветом кристаллический порошок, плохо растворимый в воде. Назначают вовнутрь по 0,002 – 0,005 г 2 – 3 раза в денек, п Адренергические вещества./к, в/м и в/в по 0,5 – 1 мл 0,1% раствора.

Ф.в.: пилюли по 0,002 г, ампулы по 1 мл 0,1% раствора.

ВРД (вовнутрь) – 0,005; ВСД – 0,015;

ВРД (п/к, в/м, в/в) – 0,002; ВСД – 0,006.

Хранение: перечень «А», в защищенном от света месте.

Пиренцепин (Pirenzepinum), синонимы Гастрозепин, Гастроцепин – в отличие от атропина плохо просачивается через ГЭБ, действует Адренергические вещества. на М1-холинорецепторы, чкркз которые передаются парасимпатические воздействия на железы желудка, и потому он подавляет приемущественно секрецию желудочного сока. Назначают вовнутрь при ЯБЖ и ЯБДПК по 0,05г 2 раза в денек за 30 мин перед едой. В/м либо в/в вводят при томных формах ЯБЖ и ЯБДПК, для исцеления Адренергические вещества. и профилактики кровотечений, эрозий и изъязвлений по 0,01 г (по1 ампуле) каждые 8 – 12 часов.

Ф.в.: пилюли по 0,025 и 0,05 № 50 и 100; 0,5% раствор в ампулах по 2 мл № 5 в упаковке.

Атровент (Atroventum) – перекрывает М-холинорецепторы бронхов. Используют при приобретенных обструктивных бронхитах. Назначают по 2 вдоха (2 раза по 20 мкг) 2-3 раза в денек. Действие ингаляции наступает через 20 – 30 мин и длится Адренергические вещества. 5 – 8 часов.

Ф.в.: аэрозольные баллоны по 15 мл, содержащих по 300 разовых доз.

7. Ганглиоблокаторы. Препараты этой группы прерывают передачу нервных импульсов в ганглиях вегетативной ин­нервации. Точкой приложения ганглиоблокаторов являются N-холинорецепторы ганглионарных клеток, которые они заблокируют по конкурентноспособному типу и препятствуют деполяризующему действию медиатора на постсинаптическую мембрану Адренергические вещества..

Зависимо от хим структуры ганглиоблокаторы владеют разной способностью всасываться из кишечного тракта и различной продолжительностью деяния (табл.). Различные ганглии не идиентично чувствительны к продуктам этого ряда, что, связано с особенностями их кровоснабже­ния и рассредотачиванием ганглиоблокаторов.

Таблица


adzhna-obshaya-informaciya-o-rabote-chakri.html
aearndt-nemci-povolzhya-migracionnie-processi-na-rubezhe-hh-xxi-vv-mezhdunarodnaya-nauchnaya-konferenciya.html
aei-prajm-09092013-krupnejshie-derzhateli-obligacij-tgk-2-ne-soglasni-s-restrukturizaciej-vipuska-bo-01.html